魏某某与广某某医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书

魏某某
高振周
高展（北京中调律师事务所）
广某某医院
安兴君
李振涛（河北民盾律师事务所）

原告:魏某某，女，xxxx年xx月xx日出生，汉族，河北省邢台市广某某。
法定代理人:魏某，男，系原告的父亲。
法定代理人:刘某，女，系原告的母亲。
委托诉讼代理人:高振周，男，系原告的亲戚
委托诉讼代理人:高展，北京市中调律师事务所律师。
被告:广某某医院，地址广某某光明街西35号，机构代码:40331330-0。
法定代表人:吕景星，系该院院长。
委托诉讼代理人:安兴君，该院医务科科长。
委托诉讼代理人:李振涛，河北民盾律师事务所律师。
原告魏某某诉被告广某某医院（以下简称“县医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。
原告魏某某的法定代理人魏某、刘某、其委托诉讼代理人高振周、高展、被告县医院的委托诉讼代理人安兴君、李振涛到庭参加了诉讼。
本案现已审理终结。
原告魏某某诉称，请求1.判令被告赔偿医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、营养费、康复费、精神抚慰金合计156,698.89；2.本案诉讼费由被告承担。
事实及理由:2009年12月2日原告的母刘某莲在被告处分娩，由于被告产前检查的疏漏刘某莲生产时遇到难产，被告当时处置措施不当，造成原告右臂丛神经多发损坏，新生儿缺氧、缺血性脑病，致使原告日后不能正常的发育、成长，智力和体制都低于同龄孩子。
事发后，被告建议到上海华山医院治疗，费用由被告负担。
2010年3月26日原告在上海华山医院住院手术治疗8天，后又分别于2011年2月、2012年5月和2015年7月三次到华山医院复诊，主治医师最后治疗结论是“好转、无治愈且终生残疾”。
至此原告右臂发育不良，活动受限，生活部分不能自理，右手连握笔写字都困难，留下了终生的残疾，给日后的成长、学习、生活乃至就业都带来不利影响。
随着原告年龄的增长，自尊心增强，不堪同龄人的讥笑，导致原告不敢出门、不愿见人，给原告小小的心灵投下了巨大的阴影，原告经中国残疾人联合会认定为肢体残疾4级。
根据2010年7月20日双方达成的赔偿协议，对于原告造成的残疾后的赔偿事宜，双方未达成共识。
原告认为，被告医疗过错行为与原告损害结果之间具有因果关系，且导致原告人身重大损害。
原告为维护自身权益，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国民事诉讼法》的规定，特诉至人民法院，请求判如所请。
2016年6月29日原告将诉讼请求变更为268,974.89元。
被告广某某医院辩称，魏某某的母亲刘某，主因孕40+5周第一胎阵发性下坠2小时于2009年11月30日入院，患者40+5周，胎心142次∕分，宫高30cm,腹围106cm,骨盆外测量25-27-18.5-8.5cm,B超提示胎儿双顶径9.2cm,胎盘2-级，羊水指数10.6cm,根据患者情况无剖宫产指征，观察患者宫缩情况，于2009年12月2日11时30分宫缩20-30秒∕5分，于12时宫颈管消失，宫口开大1cm,胎头棘上1cm,给予人工破膜，羊水清，第一产程5小时30分。
第二产程1小时30分，产程进展顺利，胎心130-142次∕分，无剖宫产指征，胎头娩出后，发现胎儿巨大，形成肩难娩，发现情况后，并没有强力牵拉，与冯秀芳院长共同采取屈大腿，压旋肩，牵后臂等方法，在一定程度上减轻了新生儿损伤情况，胎儿娩出后评分1分钟4分，属于轻度窒息，5分钟评分8分，10分钟评分10分，并及时与儿科医生联系，转到儿科治疗。
根据八年制《妇产科学》，肩难产发生突然，情况紧急，肩难产发生率0.15-0.6%，巨大儿肩难产的发生率为3-22.6%，巨大儿的发生与孕妇糖尿病，营养过剩，肥胖，多产次，过期妊娠，羊水过多有关。
肩难产对母体的影响:会阴3度4裂伤，宫颈裂伤，尿瘘，粪瘘的发生，产后出血，产褥感染。
对胎儿及新生儿的影响，胎儿窘迫，胎死宫内，颅内出血，胎儿死亡等情况。
魏某某之母刘某引起巨大儿的这些因素均不具备，且根据宫高，腹围，B超均不提示巨大儿，整个产程胎心无异常，无胎儿宫内窘迫等情况，产程进展顺利，无剖宫产指征。
肩难产发生后本着生命第一的原则，及时采取屈大腿，压旋肩，牵引后肩等方法处理，产后窒息属于轻度窒息，复苏及时，恢复快，为患儿的生命及预后争取了时间，避免了母亲严重并发症的发生。
我院处理无不当之处。
事后我院积极联系患儿到上海华山医院进行了手术治疗，我院进行了一定的补偿。
术后神经恢复可，需要功能锻炼，由于患者小，许多功能锻炼需家长被动的完成，需要家长更多的关心，帮助患者树立信心，引导患儿进行功能锻炼。
但是其母不久后怀孕，并已经分娩一对双胞胎，其关心患儿的精力分散，不利于患儿的恢复，对患儿现在的情况有一定的责任。
原告魏某某、王雨萱围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。
对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。
就各方争议的事实，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下:2009年11月30日原告的母亲刘某足月怀孕入住被告县医院，入院诊断为宫内孕40+5周第一胎LOA，先兆临产，妊娠期贫血，于2009年11月2日18时20分分娩一女婴，巨大儿，新生儿出生后右上肢活动受限，转该院儿科，诊断为:①臂丛神经损伤；②新生儿缺氧缺血性脑病；③巨大儿，经治疗于2009年12月17日出院。
住院治疗18天，支付医药费3,162元。
2010年3月29日原告入住上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院，诊断为右臂丛神经损伤，2010年3月31日行臂丛神经探查修复术，2010年4月6日出院（住院8天）出院医嘱，1.石膏护理；2.华山手外科门诊复诊。
后又分别于2011年2月、2012年5月、2015年7月三次到上海华山医院对原告病情复查，支付检查费用1,096元，交通费3,166元、住宿费1,616元。
2010年7月20日原告母亲刘某就原告右侧臂丛神经损伤一事与被告达成赔偿协议，内容为:被告补偿刘某在上海华山医院期间的药费、医疗费、生活补贴等费用共计两万伍仟壹佰叁拾元整（25130元）。
以后其他事宜，根据恢复情况另行商议。
随后原告接到了前述的赔偿款项。
之后，原告的父母按照上海华山医院的遗嘱，多次带着原告去上海华山医院复查，治疗回来后原告的母亲刘某和原告的奶奶找被告方的王瑞坤副院长，要求给付治疗费用及相关费用的问题发生意见分歧，而提起诉讼。
2016年3月24日，本院依据原告的申请，委托邢台正和司法医学鉴定中心对原告的伤情进行鉴定，2016年4月2日作出司法鉴定意见书（证号:130503164），鉴定意见为，被鉴定人魏某某，右臂丛神经损伤，遗留右上肢瘫痪，肌力4级，为Ⅶ级（柒级）伤残。
并收取鉴定费800元。
2016年4月28日原、被告协商，本院委托邢台市医学会进行医疗事故技术鉴定，2016年5月27日邢台市医学会作出邢台医鉴2016-008号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为，根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条  ，本病例属于三级丙等医疗事故，医方承担主要责任。
对魏某某的医疗护理医学建议:1.加强功能锻炼；2.康复。
收取鉴定费3,200元。
被告县医院不服邢台市医学作出的鉴定书，申请再次鉴定，2016年10月13日本院委托河北省医学会鉴定，分析意见1.患者之母刘某主因孕足月阵发性下坠2小时，于2009年11月30日入住广某某医院。
入院诊断为:宫内孕40+5第一胎LOA、先兆临产、妊娠期贫血。
医方诊断明确。
2.孕妇入院后产科检查:宫高30cm,腹围106cm，有宫缩，胎位LOA，胎心142次∕分，胎先露未入盆，估计胎儿大小3500克。
阴道检查:宫颈软已消失，宫口开大1cm、胎膜未破。
骨盆测量:骼前上棘间径25cm，骼嵴间径27cm，骶耻外径18.5cm，出口横径8.5cm，耻骨弓90。
产前诊疗计划阴道试产。
3.2009年12月2日18:20分孕妇分娩一女婴，阿氏评分:1分钟评分，5分钟评8分，10分钟评10分，体重4500克。
新生儿出生后右上肢活动受限，当日18:50时转院该院儿科，诊断为:（1）臂丛神经损伤；（2）新生儿出生后缺氧缺血性脑病；（3）巨大儿。
4.医方的诊断行为存在以下不足:（1）孕妇入院后未行超声检查；（2）对胎儿的体重估计不足；（3）入院后对孕妇在分娩过程中出现肩难产、胎儿窘迫等并发症及意外情况的发生未履行告知义务；（4）产程过程中出现肩难产时处理方法欠妥。
以上不足与患儿右臂丛神经损伤有因果关系。
5.孕妇未进行系统的围产保健，对胎儿生长发育情况的评估有一定的影响。
鉴定结论为，根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条  ，本医疗争议构成三级丙等医疗事故，医方承担主要责任。
对魏某某的医疗护理医学建议:进一步手术治疗和康复治疗。
鉴定费,3800元，被告自愿承担。
本院认为，孕妇刘某足月怀孕多到被告处就诊，双方形成了医疗服务合同关系，在治疗过程中，因被告方未对孕妇刘某行超声检查，对胎儿情况估计不足，当胎儿出现肩难产时处理方法欠妥，致使原告右臂丛神经损伤，去上海华山医院治疗复查。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条  、第五十四条  、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条  、第十七条  、第十九条  、第二十条  、第二十一条  、第二十二条  、第二十三条  、第二十五条  之规定，判决如下:
一、被告广某某医院于本判决生效后十日内赔偿原告魏某某医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、住宿费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费、康复费等合计96,042元。
二、驳回原告魏某某的其他诉讼请求。
如果未按判决书规定期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条  的规定加倍支付迟延履行期间的利息。
案件受理费5,335元，由原告魏某某承担3,430元，被告广某某医院承担1,905元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人数提出副本，上诉于河北省邢台市中级人民法院。

本院认为，孕妇刘某足月怀孕多到被告处就诊，双方形成了医疗服务合同关系，在治疗过程中，因被告方未对孕妇刘某行超声检查，对胎儿情况估计不足，当胎儿出现肩难产时处理方法欠妥，致使原告右臂丛神经损伤，去上海华山医院治疗复查。

根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条  、第五十四条  、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条  、第十七条  、第十九条  、第二十条  、第二十一条  、第二十二条  、第二十三条  、第二十五条  之规定，判决如下:
一、被告广某某医院于本判决生效后十日内赔偿原告魏某某医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、住宿费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费、康复费等合计96,042元。
二、驳回原告魏某某的其他诉讼请求。
如果未按判决书规定期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条  的规定加倍支付迟延履行期间的利息。
案件受理费5,335元，由原告魏某某承担3,430元，被告广某某医院承担1,905元。

审判长：王世英

书记员：李卫国