不起诉决定书（常某某诈骗案）_长沙市芙蓉区人民检察院

长沙市芙蓉区人民检察院

不起诉决定书

长芙检公诉刑不诉〔2020〕103号

被不起诉人常某某，男，****年**月**日出生，居民身份证号码140102********3214，汉族，高中文化，原长沙**院法定代表人，户籍所在：太原市迎泽区**街**号**号楼**楼单元**号。因涉嫌诈骗罪，2019年10月9日被长沙市公安局芙蓉分局刑事拘留，2019年10月11日被监视居住。2020年4月26日由长沙市芙蓉区人民检察院决定取保候审。

本案由长沙市公安局芙蓉分局侦查终结，以被不起诉人常某某涉嫌诈骗罪，于2019年12月13日移送本院审查起诉。本院受理后，于2019年12月13日已告知被告人有权委托辩护人，依法讯问了被告人，审查了全部案件材料。本院于2020年1月16日第一次退回侦查机关补充侦查，侦查机关于2020年2月14日补查重报；本院于2020年3月29日第二次退回侦查机关补充侦查，侦查机关于2020年4月29日补查重报。本院于2020年1月14日、2020年3月15日、2020年5月30日延长审查起诉期限。

长沙市公安局芙蓉分局移送审查起诉认定：长沙**院为了达到诈骗国家医保基金目的，由该院法定代表人常某某、院长周某某、医保科主任李某某、手术医生谭某某、赵某某商定，利用医院常用手术器械一次性痔疮套扎器存在多个项圈、多个条码的特点，在第一次手术项圈没有用完的情况下，对后续病人多次重复使用同一套扎器，直至套扎器项圈用完为止。然后在实际使用一个套扎器的情况下，在医保报销平台报销多个套扎器，骗取医保基金。2014年至2018年，**医院采取上述方式共虚报COOK牌、中达福瑞牌弹力线、连发式套扎器骗取国家医保金人民币3080944.16元。被不起诉人常某某于2019年10月8日投案，向长沙市医保局共已退缴人民币140万余元，向长沙市公安局芙蓉分局缴纳暂扣款260万余元。

经本院审查并两次退回补充侦查后审查认定：2014年至2018年，长沙**院(下称**医院)为骗取国家医保基金，该院总经理常某某（已另案起诉）、院长周某某、医保科主任李某某、手术医生谭某某和赵某某利用一次性使用的“多环痔疮套扎器”手术器械每把包装内的多个套扎橡胶圈、多个条码，将一次手术未用完的橡胶圈和条码，违规重复使用到后续手术病例，从而将一把套扎器虚报使用多把上传到**医院与医保局之间的医保基金审核、付费网络系统，套取医保报销基金人民币1196268.27元。其中：2014年度共以此方式向医保审核付费系统虚报中达福瑞牌连发式和弹力线套扎器以及COOK牌套扎器分别为7把、29把、28把，上传医保局的统筹支付价额分别为每把1440元、2872元、3120元，根据该年度长沙市医保局确定的医保实际支付总额与进入医保统筹支付总额的比例63.23%，套取国家医保基金94354.34元；2015年度共以前述方式向医保审核付费系统虚报中达福瑞牌套扎器98把，上传医保局的统筹支付价额为每把2872元，根据该年度长沙市医保局确定的医保实际支付总额与进入医保统筹支付总额的比例64.66%，套取国家医保基金181989.45元；2016年度共以前述方式向医保审核付费系统虚报中达福瑞牌套扎器37把，上传医保局的统筹支付价额为每把2872元，根据该年度长沙市医保局确定的医保实际支付总额与进入医保统筹支付总额的比例62.4%，套取国家医保基金66308.74元；2017年度共以前述方式向医保审核付费系统虚报中达福瑞牌套扎器159把和COOK牌套扎器170把，上传医保局的统筹支付价额分别为每把2872元和3120元，根据该年度长沙市医保局确定的医保实际支付总额与进入医保统筹支付总额的比例58.2%，套取国家医保基金574461.94元；2018年度以前述方式向医保审核付费系统虚报中达福瑞牌套扎器8把和COOK牌套扎器139把，上传医保局的统筹支付价额分别为每把2872元和3120元，根据该年度长沙市医保局确定的医保实际支付总额与进入医保统筹支付总额的比例61.13%，套取国家医保基金279153.81元。被不起诉人常某某作为**医院的出资人、原法定代表人，投案后对该院套取医保报销基金负责退缴、接受处罚。自2011年开始在医院实行总经理负责下的院长负责制，常某某委托总经理、院长进行医院的日常管理，对常某某是否明知并参与该院虚报套扎器套取医保基金的诈骗行为，经两次退回补充侦查，本院仍然认为长沙市公安局芙蓉分局认定的犯罪事实不清、证据不足，不符合起诉条件。依照《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百七十五条第四款的规定，决定对常某某不起诉。

没有随案移送本院的查封、扣押、冻结的涉案款物需要处理。

湖南省长沙市芙蓉区人民检察院　　

2020年6月10日

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